方案简介

基于医保HASF中台架构，采用“标准统一、分级部署”技术路线，构建“大服务、大经办、大治理、大协作”四大核心体系，实现跨层级业务协同与智能经办。通过统一门户集成参保登记、关系接续、待遇结算、基金财务、两定管理等核心功能，支撑医保基础业务运转与民生服务保障，为医保基金精准调剂、制度均等化推进提供智能决策支持，筑牢医疗保障制度高效运行的数字底座。

方案架构

核心价值

1. 优化服务管理，驱动精细治理

构建全民覆盖、城乡一体的医保信息平台，打通数据壁垒，实现参保精准覆盖、基金智能核定、待遇动态监测，推动医保服务向科学化、规范化、精细化转型，确保应保尽保政策高效落地。

2. 便捷医保服务，提升民生福祉

以国家“放管服”改革为指引，集成政策咨询、跨省结算、移动支付等高频服务事项，打造“一窗受理、一网通办、一单结算”模式，减少群众跑腿次数，破解异地就医慢、报销周期长等痛点。

3. 创新监管机制，筑牢安全屏障

建立“预警-拦截-追溯”全链条智能监控体系，运用AI+大数据实时筛查异常诊疗行为（如虚假住院、超量开药），联动飞检与信用评价，实现基金风险早发现、早干预，有效保障医保基金可持续运行。