方案介绍

医院现阶段面临着诸多挑战，如：医保支付方式改革、公立医院绩效考核、医保飞行检查、智慧医院（电子病历）评级、国家临床专科能力评估等，这一系列政策都在引导医院建设由模扩张型向质量效益型转变，由粗放式式管理向精细化管理转变。在此背景下，智维云以各项考核/评价标准为参考，以医院高质量发展为目标，打破各项考核/评价体系相互孤立的局面，为医院提供一体化、一站式的高质量发展保障平台，以帮助医院在提高考核/评价成绩的同时增强医院综合竞争力，实现医院高质量发展。

平台从医生辅助、首页质控、医保管理、运营管理四个维度出发，应用自然语言处理技术对患者在院期间产生的非结构化数据进行分解与结构化编排，形成由结构化数据构成的患者画像，结合行业权威医学知识和本地医保目录，可实现①患者治疗过程中的医保智能审核和首页/清单填报内涵质控；②病案首页/医保结算清单编码质控和病案管理质量控制指标统计分析；③在院患者、离院患者的医保违规监测和医保支付分析；④能力、效率、质量安全、经济指标等多维度全量数据分析和“国考”数据监测。

方案架构

方案价值

1. 整合支付方式改革、国考、飞检等多维度需求，形成统一的院内管理路径

深刻理解医院多维度管理需求，结合医院管理需要将需求进行有效整合，形成目标一致、尺度统一的管理平台，可以避免不同业务系统之间指标计算差异和管理重叠，有助于医院形成统一的管理路径，将管理效益最大化，对临床影响最小化。

2. 权威医学知识助力医院病案质量提升

平台使用权威机构授权的专业医疗知识，可实现医疗术语标准化映射，同时将患者在院诊疗数据与知识图谱关联，通过知识图谱发现病历书写过程中的缺陷，从而提高病历书写质量和病历记录的一致性、合理性，规避医疗风险的同时满足考核/评审要求，还可以形成高质量的病案积累。

3. 以提高医院综合竞争力为导向，聚焦医院高质量发展

系统除关注DRG/DIP付费外，还具备医保智能审核、国考能力提升、病案管理内涵质控的能力，秉持先治理数据，后进行管理优化的理念，始终把提高医院综合竞争力排在首位，立足医院长远发展，为医院运营管理提供有效的数据抓手，在不干扰临床正常诊疗行为的前提下促进医院费用结构调整、病种结构调整。